• Informações Referentes às Carências e Pré-Existentes Estão Resumidas, para Maiores Informações Consulte o(s) Aditivo(s).
• Terão Direito aos Benefícios da Tabela Abaixo o Titular e Seus Dependentes, Com Idade Até 58 (Cinquenta e Oito) Anos, Inclusive, Inscritos na Solicitação de Adesão, Observados os Planos Escolhidos e Faixas Etárias, as Quais Estão Expressas nas Normas para Promoções de Vendas e Tabela de Vendas Vigentes.
• A Amil Remeterá pelos Correios os Documentos dos Benefícios Constando os seus Direitos, Incluindo os Prazos de Carência e os Prazos para o Início das Coberturas para Doenças e Lesões Pré-Existentes, Após a Análise Técnica da Declaração de Saúde e Demais Documentos Solicitados nas Normas para Promoções de Vendas Vigentes.
• Reduzem-se os Prazos Previstos nas Cláusulas Sobre Carências e Doenças ou Lesões Pré-Existentes, Agravo e Cobertura Temporária, de acordo com a Tabela que Segue, para os Benefícios Constantes das Cláusulas Consulta Médica, Atendimento de Urgências e Emergências em Pronto-Socorro, Exames e Tratamentos Ambulatoriais e Internações Hospitalares

Grupos de Benefícios

Carência Padrão

PRC 249 Novo Beneficiário

PRC 25003 à 11 Meses

PRC 251Acima de 11 Meses

• Consulta Eletiva em Consultório, Clínica ou Centro Médico.

30 dias

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

• Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos.

30 dias

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

• Exames e Procedimentos Especiais, Realizados em Ambulatorial, Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo:

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

• A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica.

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

• B) Exames de Ultra-Sonografia.

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

• C) Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética.

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

• D) Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia.

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e Urológicos.

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

• F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

• H) Procedimentos para Litotripsias.

180 dias

180 dias

150 dias

120 dias

• I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos Com Finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial.

180 dias

180 dias

120 dias

90 dias

• J) Artroscopia.

180 dias

90 dias

90 dias

30 dias

• K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• L) Hemoterapia.

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

• M) Tratamento Hiperbárico.

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

• N) Cirurgias em Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

• Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• Internações para Obstetrícia e Neonatologia.

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária Para Doenças Pré Existentees

CPT Padrão

CPT PRC 249

CPT PRC 250

CPT PRC 251

• Estarão Sujeitas à CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes, Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82.

24 meses

18  meses

15 meses

12 meses

• Não Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco, Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese.

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

• Na Rede Especial que se Encontra no Verso do Aditivo, os Exames e Procedimentos Relacionados às Doenças Pré-Existentes (Consultar Aditivo), Poderão ser Realizados Após o Prazo de 60 (Sessenta) Dias de Vigência do Contrato no PRC 249 e 30 (Trinta) Dias nos PRC's 250 E 251.

Documentação Necessária Para Redução de Carência

• Cópia do Contrato.
• Cópia da Carteirinha.
• Data de Admissão do Contrato Anterior.
• 03 (Três) Últimos Boletos Quitados e Legíveis.
• Carta em Papel Timbrado da Empresa ou Operadora, Comprovando o Início e Término do Plano Anterior (Contendo as seguintes Informações: Nome do(s) Titular(es) e seu(s) Dependente(s), Data de Início / Vigência do Plano Anterior, Data de Término, Categoria do Plano Anterior, Acomodação, Carimbo do CPNJ e Assinatura do Responsável / Representante Legal).

Documentação Obrigatória

• Menor de Idade, Mediante Cópia do RG ou Certidão de Nascimento (Obrigatório Cópia do CPF Quando Titular Menor de Idade);
• Para Titulares Menores com Até 02 (Dois) Anos de Idade, Obrigatório Envio da Alta da Maternidade do Menor;
• Quando Dependentes com Sobrenome Diferente do Titular - Cônjuge: Certidão de Casamento ou Carta de Convívio Marital, com Firma Reconhecida das 02 (Duas) Assinaturas / Filhos Solteiros até 39 (Trinta e Nove) Anos, 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove) Dias: Cópia do RG ou Certidão de Nascimento;
• Cópia do RG;
• Comprovante de Endereço;
• Contrato de Adesão PF 110-A, Devidamente Preenchido Sem Rasuras;
• Declaração de Saúde, Devidamente Preenchida Sem Rasuras;
• Cópia do CPF;

Opcional

Amil Resgate Saúde - Com resgate de ambulância, helicóptero e avião à jato

Amil Dental - Somente o plano Amil Dental I

Amil Multivantagem

R$ 15,00 Por Beneficiário.

R$ 36,00 Plano Individual.
R$ 27,00 Plano Familiar.

R$ 15,00 Por Beneficiário.

Observações Importantes

• Localidades Que Podem Ser Comercializado o Produto Individual / Pessoa Física Amil Saúde: Somente Dentro do Estado de São Paulo.
• TODOS os Beneficiários Independentemente de Redução ou Não de Carências Devem Constar no Mesmo Aditivo PRC.
• Os Custos Opcionais para Amil Resgate e Amil Multiviagem São Por Beneficiário, e Se a Caso o Contrato for Familiar ou Grupal Deverá Ser Cobrado para TODOS do Contrato.
• Os Valores Acima Apresentados para o Opcional de Amil Dental, é Somente para o Plano Dental I e os Custos (Mesmo Quando for Familiar), Será Por Beneficiário.
•  Não Pode Haver Rasuras, de Quaisquer Tipos ou Formas, Nos Seguintes Campos: Data do Contrato, Tipo de Plano, Recibos e Declaração de Saúde. Havendo Qualquer Tipo ou Forma de Rasura nos Campos Mencionados, Preencher a Retificação que Está no Contrato.
•  Prazo Máximo para a Entrega do Contrato na Operadora: 04 (Quatro) Dias (96 Horas) da Data de Assinatura do Contrato / Data de Adesão.
• Os Valores de Reembolsos Apresentados Acima são Somente para Consultas.
  A Amil Só Informa Reembolso Direto ao Cliente, Mediante Pedido Médico, Constando o Nome do Procedimento.

Entrevista Qualificada

• É Obrigatória a Entrevista Qualificada para TODOS os Beneficiários Com Idade Igual ou Superior a 59 (Cinquenta e Nove) Anos e/ou I.C.M. (Índice Corporeo de Massa) Igual ou Maior que 35 (Trinta e Cinco).
• Antes de Entregar o Contrato na Operadora, o Corretor e/ou Cliente Deverá Ligar no Telefone 5112-1000 Agendando a Entrevista Qualificada. Com o Resultado do Médico, Deverá Então ir Direto em uma Agência da Amil e dar Entrada no Contrato Normalmente

Tempo Máximo de Inadimplência

• Oriundo de Plano Individual / Pessoa Física - PF.: 60 (Sessenta) Dias.
• Oriundo de Plano Empresarial / Pequena e Média Empresa - PME.: 60 (Sessenta) Dias / 30 (Trinta) Dias - Se Vier da Própria Amil, Será Venda Administrativa.

Aditivos

• Aditivo - PRC 250 / Redução de Carência (03 à 11 Meses de Plano Anterior).
• Carta de Orientação ao Beneficiário NR 162 da ANS: Obrigatório (Já está Inclusa no Contrato).
• Os PRC's 249, 250 e 251 de Carências Estão Unificados e Já Anexos ao Contrato, Sendo Obrigatória a sua Assinatura.
• Aditivo - PRC 251 / Redução de Carência (Acima de 12 Meses de Plano Anterior).
• Aditivo - PRC 249 / Novos Beneficiários Sem Plano de Saúde Anterior.